اندیکاسیون:
- ضایعات پستان (غربالگری بیماران پر خطر، مرحله بندی بیماری های خوش خیم و بدخیم توصیف اختلالات بیماران با ایمپلت های پستان، وقتی که بررسی های معمول یا دیجیتال مناسب نیست، توصیف بررسی اختلالات در بیماران با پستان چاق یا متراکم)
- ایمپلنت های پستان (پارگی ایمپلنت، پارگی های شناخته شده داخل و یا خارج کپسولی، بیماران دارای ایمپلنت و ضایعات)
- بررسی ناحیه آگزیلاری (تشخیص و بررسی متاستاتیک غدد لنفاوی آگزیلاری به ویژه در بیماران با کانسر برست، تشخیص و بررسی توده های آگزیلاری)
وضعیت بیمار:
از بیمار بخواهید که اجسام فلزی (از قبیل دندان مصنوعی، سمعک، سنجاق سر، جواهرات، گوشواره، گردنبند و …) را درآورد.
یک لباس مناسب (تی شرت) سفت، می تواند به طور کاملا موثر سینه ها را جمع کند.
در صورت نیاز یک لاین داخل وریدی در بازو تعبیه کنید.
بیماردر حالت پرون(خوابیده به شکم) و به صورت Head First وارد تونل می شود.
دستان بیمار در کنار بدن یا در جلوی سر یا زیر پیشانی قرار بگیرد.
SPR یا محل سانتر:
محل سانتر(SPR)؛ در مرکز قفسه سینه و در حد مهره T6-T7 قرار بگیرد.
وسایل مورد نیاز:
کویل مورد استفاده: کویل پستان
برای پستان کوچک، یک پد با اندازه مناسب داخل کویل قرار دهید (آرتیفکت حرکتی را کاهش می دهد)
سکانس های پیشنهادی:
مرحله اول انجام اسکنوگرام یا لوکالیزاتور است. این مرحله حدود 5 ثانیه طول می کشد، که تصویر به دست آمده ارزش تشخیصی ندارد. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
سکانس های پیشنهادی:
3 Plane Localizer: Axial , Sagital , Coronal
Axial T2 Fat Sat
Axial T1 FLASH 3D Fat Sat 1mm Pre-Contrast
Sagittal T2 Fat Sat(Right Side and Left Side)
Axial T1 FLASH 3D Fat Sat Dynamic 1mm Pre-Contrast and 5mm Post-Contrast
Coronal T1 FLASH 3D Fat Sat 1mm Post-Contrast
Axial DWI Epi3scan trace Axial
نحوه اجرای پروتکل:
سکانس Axial T2 Fat Sat:
پلان ها از روی اسکنوگرام ساژیتال چیده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها موازاي با برست قرار گيرد.
سکانس Axial T1 FLASH 3D Fat Sat 1mm:
پلان ها از روی اسکنوگرام ساژیتال چیده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها موازاي با برست قرار گيرد.
سکانس Sagittal T2 Fat Sat:
این پلان برای هر یک از پستان ها باید بصورت جداگانه انجام شود.
پلان ها از روی اسکنوگرام آگزیال چیده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها عمود بر برست هر سمت قرار گيرد.
برست سمت راست
برست سمت چپ
سکانس Axial T1 FLASH 3D Fat Sat Dynamic 1mm Pre and 5mm Post Contrast:
پلان ها از روی اسکنوگرام ساژیتال چیده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها موازاي با برست قرار گيرد.
نکته: سکانس داینامیک از 6 اسکن FLASH 1mm 3D با 10 ثانیه تاخیر بین اسکن اول و دوم تشکیل شده است
اولین اسکن داینامیک قبل از تزریق کنتراست می باشد و اسکن 2 تا 6 پس از تزریق کنتراست می باشد(به اندازه 20ml گادولینیوم بین اسکن اول و دوم تزریق شود).
سکانس Coronal T1 FLASH 3D Fat Sat 1mm Post-Contrast:
پلان ها از روی اسکنوگرام آگزیال چیده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها عمود بر برست هر سمت قرار گيرد.
سکانس Axial DWI Epi3scan:
پلان ها از روی اسکنوگرام ساژیتال چیده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها موازی با برست قرار گيرد.
نکته: در هیچ یک از سکانس ها، باند اشباع نیاز نمی باشد.
جهت کد گذاری فاز:
در سکانس های آگزیال، جهت کدگذاری فاز از سمت راست به چپ(Right to Left) انتخاب شود و در سکانس های ساژیتال و کرونال، جهت کدگذاری فاز از سمت سر به پا(Head to Feet) انتخاب شود تا از اثر آرتیفکت ناشی از حرکت تنفسی و قلبی به روی بافت پستان جلوگیری شود.
تنظیمات پارامترها:
ضخامت اسلایس(Slice Thickness): 3-4 mm
منطقه مورد مطالعه (FOV): 300-390mm