اندیکاسیون:
ارزیابی درد نامعلوم یک طرف یا هر دو طرف مفصل هیپ، مشکوک شدن به شکستگی پنهان، ابنورمالی خارج یا داخل مفصلی، آسیب یا پارگی عضله، پارگی لابروم Acetabular (آسیب غضروفی یا سایر پاتولوژی های بافت نرم مفصل)، التهاب تاندون(تاندونیت)، آرتریت التهابی، بررسی شکستگی پاتولوژیک، استئوآرتریت، نکروز آوسکولا و التهاب بورسا
وضعیت بیمار:
بیمار در حالت سوپاین و Feet First روی تخت قرار میگیرد. –» این حالت باعث میشود، کلاستروفوبیا در بیمار کاهش یابد.
(البته میتوان از وضعیت سوپاین و به صورت Head First نیز استفاده کرد.)
قرارگیری صحیح پا بدون چرخش در Planning بسیار حائز اهمیت است، بهمین علت باید پاها صاف و کف هر دو پا موازی هم قرار بگیرند.
SPR یا محل سانتر:
محل سانتر(SPR)؛ روی مفصل Hip یا 4 اینچ پایینتر از لبه کرست ایلیاک قرار گیرد.
وسایل مورد نیاز:
کویل مورد استفاده: کویل چندکاناله دوطرفه
در صورت عدم دسترسی به کویل مخصوص هیپ، میتوان از کویل قلب نیز استفاده کرد.
کویل روی لگن بیمار قرار میگیرد طوری که بخش بالای کویل در لبه کرست ایلیاک قرار گیرد(توجه کنید که شکم بیمار باید خارج از کویل قرار داشته باشد).
توجه داشته باشید که از پد زیر زانو نباید استفاده شود.
سکانس های پیشنهادی:
مرحله اول انجام اسکنوگرام یا لوکالیزاتور است. این مرحله حدود 5 ثانیه طول می کشد، که تصویر به دست آمده ارزش تشخیصی ندارد. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
سکانس های قبل از تزریق:
3 Plane Localizer: Axial , Sagital , Coronal
Axial PD Fat Sat
Axial T2
Coronal T1
Coronal T2
Coronal PD
Sagittal PD Fat Sat
سکانس های تکمیلی:
Coronal STIR
Axial T2* GRE (برای نکروز آواسکولار)
Axial T2 Fat Sat
سکانس های بعد از تزریق:
Axial T1 Fat Sat
Coronal T1 Fat Sat
نحوه اجرای پروتکل:
سکانس کرونال:
مقاطع کرونال را براساس تصاویر آگزیال و به موازات خطی که از سر فمور چپ و راست میگذرد، تنظیم کنید.
پوشش مقاطع باید بقدری باشد که کل مفصل هیپ را از قسمت خلف تا قدام حاشیه عضلات هیپ را پوشش دهد بطوریکه از توبروزیته ایسکیال تا جلوی سمفیز پوبیس شامل شود.
سکانس آگزیال:
مقاطع آگزیال را براساس تصاویر کرونال و به موازات خطی که از سر فمور چپ و راست میگذرد، تنظیم کنید.
موقعیت مقاطع را در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید. در صفحه ساژیتال بررسی کنید تا که مقاطع عمود بر استخوان ران قرار گرفته باشد.
پوشش مقاطع به قدری باید باشد که کل مفصل هیپ را از آنتریور سوپریور ایلیاک اسپاین( لبه بالایی حفره استابولوم) تا زیر تروکانتر کوچک ران را پوشش دهند.
سکانس ساژیتال:
مقاطع ساژیتال را براساس تصاویر کرونال و به موازات محور طولی استخوان فمور تنظیم کنید.
موقعیت مقاطع را در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید. در صفحه آگزیال بررسی کنید که مقاطع عمود بر گردن استخوان فمور قرار گرفته باشد.
پوشش مقاطع به قدری باید باشد که کل مفصل هیپ را از بخش خارج تروکانتر بزرگ تا داخل استابولوم شامل شود.
مقطع ساژیتال باید برای هر طرف بصورت جداگانه انجام شود اما مقاطع کرونال و آگزیال، برای هر دو طرف بصورت همزمان انجام میشود.
سکانس آگزیال ابلیک PD.FS از هیپ سمت مبتلا:
مقاطع آگزیال ابلیک را براساس تصاویر کرونال و به موازات گردن استخوان فمور تنظیم کنید.
موقعیت مقاطع را در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید. در صفحه ساژیتال بررسی کنید که مقاطع به موازات گردن استخوان فمور قرار گرفته باشد.
تعداد برش ها باید به قدری باشد که کل مفصل هیپ را از 2 مقطع بالاتر از لبه فوقانی حفره استابولوم تا 2 مقطع زیر لبه تحتانی حفره استابولوم شامل شود.
تنظیمات پارامترها:
ضخامت اسلایس(Slice Thickness): 4mm
فاصله برش ها(Slice Gap): معمولا به اندازه 20% ضخامت اسلایس درنظر گرفته می شود.
منطقه مورد مطالعه (FOV): 350-380mm
پیشنهادات:
استفاده از سکانس گرادیان اکو(GRE) در صورت وجود فلز توصیه نمی شود، چون باعث ایجاد میدان در اطراف فلز می شود. میدان ایجاد شده با میدان اصلی تداخل دارد و موجب از دست رفتن اطلاعات آن بخش می شود. –» در این گونه موارد استفاده از سکانس های خانواده SE و یا TSE توصیه می شود.
آرتیفکت ها:
آرتیفکت جریان: عروق فمورال (شریان ها به دلیل سرعت بالای جریان خون)
آرتیفکت حساسیت به مگنت: در اثر وجود پروتز و پین در بافت بوجود می آید.