اندیکاسیون:
- اختلالات منیسک: پارگی جابجا شده یا نشده، منیسک دیسکوئید، کیست منیسک
- ابنورمالی مغز استخوان: نکروز آوسکولار، ادم مغز استخوان و شکستگی استرس
- شرایط بیماری مادرزادی و حین رشد: بیماری بلانت، دیسپلازی
- اختلالات مفصل سینوویال: التهاب سینویوم، التهاب بورسا، کیست پوپلیتئال
- اختلالات عضله و تاندون: التهاب تاندون، کشیدگی، پارگی جزئی و کامل، کشیدگی ، تاندونیت
- علائم زانوی مکانیکال: گرفتگی یا قفل شدگی زانو
- شرایط بیماری عروقی: آنوریسم، تنگی، انسداد
- تومورهای استخوان، مفصل و بافت نرم
- عفونت های استخوان، مفصل و بافت نرم
- پارگی لیگامنت ها
- آسیب های غضروفی: قطعات غضروفی جدا شده، شکستگی غضروف استخوانی، التهاب غضروف استخوانی، نرمی غضروف
- کندروز دژنراتیو
- شکستگی ها
وضعیت بیمار:
بیمار در حالت سوپاین و به صورت Feet First وارد می شود.
SPR یا محل سانتر:
محل سانتر(SPR)؛ بر اپکس پاتلا منطبق باشد و طبق آن رویه کویل را باید تنظیم کرد.
وسایل مورد نیاز:
کویل مورد استفاده: کویل تک کاناله مربعی اختصاصی زانو یا کویل چند کاناله اختصاصی زانو
زمانی که زانو را داخل کویل قرار میدهید، از یک پد در زیر زانو استفاده کنید تا زانو به اندازه 15 درجه خم شود.
سکانس های پیشنهادی:
مرحله اول انجام اسکنوگرام یا لوکالیزاتور است. این مرحله حدود 5 ثانیه طول می کشد، که تصویر به دست آمده ارزش تشخیصی ندارد. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
سکانس های قبل از تزریق:
3 Plane Localizer: Axial , Sagital , Coronal
Axial PD Fat Sat
Coronal PD Fat Sat
Coronal T1
PD Fat Sat
Sagittal T2
Axial T1
سکانس های تکمیلی:
Sagittal STIR(برای بیماران تروما)
Coronal Oblique(ACL برای رباط )
Sagittal Oblique(ACL برای رباط )
نحوه اجرای پروتکل:
سکانس آگزیال:
مقاطع آگزیال براساس صفحه کرونال و بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها به موازات کوندیل داخلی و خارجی استخوان فمور باشد.
موقعیت مقاطع را در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید. در صفحه ساژیتال بررسی کنید که مقاطع عمود بر خطی باشد که از محور طولی استخوان تیبیا و فمور می گذرد.
تعداد برش ها باید بقدری باشد که تمام مفصل زانو را از توبروزیته تیبیا تا لبه فوقانی پاتلا پوشش دهد.
جهت کدگذاری فاز باید از سمت راست به چپ باشد تا از ایجاد آرتیفکت پالسیشن عروق پوپلیتئال جلوگیری کند. قرار دادن باند اشباع در بالا و پایین مقاطع، از آرتیفکت پالسیشن شریان های مجاور جلوگیری می کند.
سکانس کرونال:
مقاطع کرونال براساس صفحه آگزیال و بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها به موازات کوندیل داخلی و خارجی استخوان فمور باشد.
موقعیت مقاطع را در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید. در صفحه ساژیتال بررسی کنید که مقاطع عمود بر خطی باشد که از محور طولی استخوان تیبیا و فمور میگذرد.
تعداد برش ها باید بقدری باشد که از جلو کشکک تا شریان پوپلیتئال را پوشش دهد.
سکانس ساژیتال:
مقاطع ساژیتال را روی صفحه آگزیال و به موازات کندیل خارجی فمور (یا به موازات لیگامان ACL) تنظیم کنید.
موقعیت مقاطع را در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید. در صفحه کرونال بررسی کنید تا مقاطع به موازات خطی باشد که از محور طولی استخوان تیبیا و فمور می گذرد.
تعداد برش ها باید بقدری باشد که کل زانو را از کندیل خارجی تا کندیل داخلی پوشش دهد.
جهت Phase direction در مقطع ساژیتال باید بصورت Head to Feet باشد تا از آرتیفکت عروق ناحیه پوبلیتئال جلوگیری شود.
سکانس های تکمیلی:
سکانس Coronal Oblique برای نمایش لیکامان ACL:
برای این سکانس، از تصاویر مقطع ساژیتال استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها به موازات ACL (Anterior Cruciate Ligament) باشد.
موقعیت مقاطع را در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید. در صفحه کرونال بررسی کنید تا مقاطع به موازات کوندیل داخلی و خارجی استخوان فمور باشد.
تعداد برش ها باید به قدری باشد که از تمام لیگامان ACL را پوشش دهد.
جهت کدگذاری فاز باید از سمت راست به چپ باشد تا از ایجاد آرتیفکت پالسیشن عروق پوپلیتئال جلوگیری کند.
سکانس Sagital Oblique برای نمایش لیکامان ACL:
برای این سکانس، از تصاویر مقطع آگزیال استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها به موازات ACL(Anterior Cruciate Ligament) باشد.
موقعیت مقاطع را در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید. در صفحه کرونال بررسی کنید تا مقاطع به موازات کوندیل داخلی و خارجی استخوان فمور باشد.
تعداد برش ها باید به قدری باشد که از تمام لیگامان ACL را پوشش دهد.
جهت کدگذاری فاز باید از سمت راست به چپ باشد تا از ایجاد آرتیفکت پالسیشن عروق پوپلیتئال جلوگیری کند.
در مثال زیر جهت کدگذاری فاز از سمت جلو به عقب(قدامی-خلفی) است که این حالت برای مراکزی کاربرد دارد که شیوه پر شدن فضای K بصورت رادیال انتخاب می شود(Blade OR Propeller)، تا در تصویربرداری زانو از آرتیفکت حرکتی جلوگیری شود.
تنظیمات پارامترها:
ضخامت اسلایس(Slice Thickness): 2-3 mm
فاصله برش ها(Slice Gap): معمولا به اندازه 10% ضخامت اسلایس درنظر گرفته می شود.
منطقه مورد مطالعه (FOV): 150-180mm
آرتیفکت ها:
آرتیفکت جریان: عروق ناحیه پوبلیتئال (شریان ها به دلیل سرعت بالای جریان خون)
راه حل: استفاده از قطعه پیش اشباع فضایی