اندیکاسیون:
ناهنجاری‌های شریانی وریدی(AVM)
دایسکشن شریان بازویی(Brachial artery)
ترومبوز ورید بازویی
تنگی شریان بازویی
بیماری آترواسکلروتیک
آنوریسم ها
واسکولیت
وضعیت بیمار:
بیمار در حالت سوپاین و به صورت Head First وارد می شود.
بیمار را روی کویل ستون فقرات قرار دهید و کویل Body را روی بازو (شانه تا پایین آرنج) قرار دهید.
SPR یا محل سانتر:
محل سانتر(SPR)؛ روی قسمت میانی استخوان بازو می باشد.
وسایل مورد نیاز:
کویل مورد استفاده: کویل Body
از کیسه های شنی برای ثابت کردن اعضاء استفاده می شود.
زیر زانو از پدهای گوه ای برای کاهش لوردوز کمر و راحتی بیمار استفاده شود.
سکانس های پیشنهادی:
مرحله اول انجام اسکنوگرام یا لوکالیزاتور TrueFISP\HASTE است. این مرحله کمتر از 25 ثانیه طول می کشد. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
برای بدست آوردن بهترین نتیجه، حداقل 5-8 برش را بگیرید.
سکانس های پیشنهادی:
3 Plane Localizer: Axial , Sagital , Coronal
T1_VIBE 3D_FAT SAT_PRE 2MM
T1_Flash_3D_Fat Sat_1mm_pre
Care Bolus
T1_FLASH 3D_CORONAL_POST
T1_VIBE 3D_FAT SAT_POST 2MM
نحوه اجرای پروتکل:
سکانس آگزیال T1 VIBE 3D DIXON AXIAL-PRE CONTRAST:
برش های آگزیال را روی صفحه کرونال طرح ریزی کنید. بلوک را عمود بر استخوان بازو قرار دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه ساژیتال در یک زاویه مناسب(عمود بر استخوان بازو) قرار گرفته باشد.
برش ها باید به قدر کافی باشد تا که کل قسمت فوقانی بازو، از مفصل آکرومیوکلاویکولار تا مفصل آرنج را بپوشانند.
اضافه کردن یک باند اشباع روی قفسه سینه به کاهش آرتیفکت تنفسی کمک می کند.
جهت فاز باید قدامی خلفی باشد تا از ایجاد آرتیفکت wrap-around و آرتیفکت حرکتی قفسه سینه جلوگیری شود.
سکانس کرونال T1 FLASH 3D CORONAL – PRE-CONTRAST:
برش های کرونال را روی صفحه آگزیال طرح ریزی کنید. بلوک را به موازات با ترقوه (یعنی موازی با شریان ساب کلاوین) زاویه دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه ساژیتال در یک زاویه مناسب(موازی با استخوان بازو) قرار گرفته باشد.
برش ها باید به اندازه ای باشد که کل بازو را از جلو تا عقب بپوشاند. از یک میدان دید(FOV) به اندازه کافی بزرگ استفاده کنید تا مفاصل شانه و آرنج را در بر بگیرد.
برای کاهش آرتیفکت تنفس و پالسیشن شریانی، یک باند اشباع روی قفسه سینه اضافه کنید.
برای جلوگیری از آرتیفکت wrap-around، جهت فاز را از راست به چپ یا از سمت سر به پا با 100٪ نمونه برداری انتخاب کنید.
استفاده از تکنیک تصویربرداری موازی برای کاهش زمان اسکن (در حالت ایده آل کمتر از 15 ثانیه) و دستیابی به نتایج مطلوب، بسیار توصیه می شود.
استفاده از ماده کنتراست و زمان بندی اسکن ها:
برنامه ریزی Care bolus:
برش های کرونال care bolus را در صفحه ساژیتال برنامه ریزی کنید. بلوک را روی قسمت میانی قلب قرار دهید و برش ها را به موازات آئورت صعودی قرار دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه آگزیال در یک زاویه مناسب و به صورت افقی در سراسر شریان ساب کلاوین راست و چپ قرار گرفته باشد.
برای کاهش آرتیفکت ناشی از تنفس و حرکت قلب، از یک باند اشباع در دو طرف بلوک استفاده کنید.
اسکن care bolus باید یک ثانیه قبل از تزریق ماده حاجب شروع شود. سپس کارشناس می تواند اسکن ها را به صورت زنده تماشا کند و منتظر بماند تا بولوس کنتراست به قلب برسد. هنگامی که کنتراست به قلب می رسد، care bolus باید فورا متوقف شود و قبل از شروع شروع سکانس 3D dynamic بین 2 تا 3 ثانیه صبر کنید. (این تاخیر 2 تا 3 ثانیه ای زمان رسیدن کنتراست از قلب به بازو است)
برای اینکه امکان تفریق(subtraction ) تصاویر وجود داشته باشد، بسیار مهم است که اندازه گیری های اسکن T1 قبل و بعد از کنتراست، یکسان باشد.
هر گونه تفاوت در ضخامت برش، FOV یا پلنینگ، توانایی انجام تفریق تصویر را مختل می کند.
سکانس کرونال T1 FLASH DYNAMIC 3D CORONAL POST-CONTRAST 2 MEASUREMENTS:
برش های کرونال را در صفحه ساژیتال برنامه ریزی کنید. بلوک را به موازات ترقوه (یعنی موازی با شریان ساب کلاوین) زاویه دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه ساژیتال در یک زاویه مناسب(موازی با استخوان بازو) قرار گرفته باشد.
برش ها باید به اندازه ای باشد که کل بازو را از جلو تا عقب بپوشاند. از یک میدان دید(FOV) به اندازه کافی بزرگ استفاده کنید تا مفاصل شانه و آرنج را در بر بگیرد.
برای کاهش آرتیفکت تنفس و پالسیشن شریانی، یک باند اشباع روی قفسه سینه اضافه کنید.
اسکن پس از تزریق کنتراست، باید شامل 2 اندازه گیری (یکی برای فاز شریانی و دیگری برای فاز وریدی) با زمان اسکن هر کدام کمتر از 15 ثانیه باشد.
سکانس آگزیال T1 VIBE 3D DIXON AXIAL- POST CONTRAST:
برش های آگزیال را در صفحه کرونال برنامه ریزی کنید. بلوک را عمود بر استخوان بازو زاویه دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه ساژیتال در یک زاویه مناسب(عمود بر استخوان بازو) قرار گرفته باشد.
برش ها باید برای پوشاندن کل قسمت فوقانی بازو، از مفصل آکرومیوکلاویکولار تا مفصل آرنج کافی باشد.
اضافه کردن یک باند اشباع روی قفسه سینه به کاهش آرتیفکت تنفسی کمک می کند.
برای جلوگیری از آرتیفکت wrap-around و آرتیفکت حرکتی، جهت فاز را بصورت قدامی خلفی انتخاب کنید.
