اندیکاسیون:
- ناهنجاری عروقی کلیه (مانند ناهنجاری های شریانی-وریدی و فیستول)
- برای ارزیابی تنگی شریان کلیوی
- بیماری مزمن کلیه با فشار خون بالا
تنگی شریان کلیوی آترواسکلروتیک - دیسپلازی فیبروماسکولار
- آنوریسم شریان کلیوی
- دایسکشن شریان کلیوی
- اهداکنندگان کلیه
وضعیت بیمار:
بیمار در حالت سوپاین و به صورت Head First وارد می شود.
بیمار را روی کویل ستون فقرات قرار دهید و کویل Body را روی شکم و لگن قرار دهید.
کویل Body را با استفاده از تسمه محکم ببندید تا از ایجاد آرتیفکت تنفسی جلوگیری کنید.
SPR یا محل سانتر:
محل سانتر(SPR)؛ در حد لبه تحتانی اینترکوستال(intercostal) یا در سطح مهره L3 می باشد.
وسایل مورد نیاز:
کویل مورد استفاده: کویل Body
از کیسه های شنی برای ثابت کردن اعضاء استفاده شود.
زیر زانو از پدهای گوه ای برای کاهش لوردوز کمر و راحتی بیمار استفاده شود.
سکانس های پیشنهادی:
مرحله اول انجام اسکنوگرام یا لوکالیزاتور T2 HASTE است و کمتر از 25ثانیه طول می کشد. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
سکانس های پیشنهادی:
3 Plane Localizer: Axial , Sagital , Coronal
T1_FLASH_3D FAT SAT CORONAL PRE-CONTRAST
CARE BOLUS
T1_FLASH_3D FAT SAT CORONAL POST-CONTRAST
نحوه اجرای پروتکل:
سکانس کرونال T1 FLASH 3D CORONAL FAT Sat – PRE CONTRAST:
برش های کرونال را روی صفحه آگزیال طرح ریزی کنید. بلوک را به صورت افقی در سراسر کلیه راست و چپ قرار دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه ساژیتال در یک زاویه مناسب(به موازات آئورت شکمی) قرار گرفته باشد.
برش ها باید برای پوشاندن هر دو کلیه از بخش قدامی به خلفی کافی باشد.
به بیمار آموزش دهید که در حین گرفتن تصویر نفس خود را حبس کند.
استفاده از ماده کنتراست و زمان بندی اسکن ها:
برنامه ریزی Care bolus:
برش های کرونال care bolus را در صفحه ساژیتال برنامه ریزی کنید. بلوک را روی قسمت میانی قلب قرار دهید و برش ها را به موازات آئورت صعودی قرار دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه آگزیال در یک زاویه مناسب و به صورت افقی در سراسر قلب قرار گرفته باشد.
اسکن care bolus باید یک ثانیه قبل از تزریق ماده حاجب شروع شود. سپس کارشناس می تواند اسکن ها را به صورت زنده تماشا کند و منتظر بماند تا بولوس کنتراست به قلب برسد. هنگامی که کنتراست به قلب می رسد، care bolus باید فورا متوقف شود و به بیمار دستور داده شود که نفس خود را قبل از شروع سکانس 3D dynamic حبس کند.
برای اینکه امکان تفریق(subtraction ) تصاویر وجود داشته باشد، بسیار مهم است که اندازه گیری های اسکن T1 قبل و بعد از کنتراست، یکسان باشد.
هر گونه تفاوت در ضخامت برش، FOV یا پلنینگ، توانایی انجام تفریق تصویر را مختل می کند.
سکانس کرونال T1 FLASH 3D CORONAL FAT SAT- POST CONTRAST :
برش های کرونال را در صفحه آگزیال برنامه ریزی کنید. بلوک را به صورت افقی در سراسر کلیه راست و چپ قرار دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه ساژیتال در یک زاویه مناسب(به موازات آئورت شکمی) قرار گرفته باشد.
برش ها باید برای پوشاندن هر دو کلیه از بخش قدامی به خلفی کافی باشد.
به بیمار آموزش دهید که در حین گرفتن تصویر نفس خود را حبس کند.
