اندیکاسیون:
- آسیب به شبکه بازویی که با ضعف و پارستزی(خواب رفتگی) اندام فوقانی در سمت آسیب دیده همراه است.
- ارزیابی قبل از عمل، پاتولوژی، معمولاً تومور، در ناحیه شبکه بازویی
- درد، نقص عصبی یا آتروفی عضلانی احتمالاً به دلیل آسیب شناسی شبکه بازویی
- نوروما یا تومور مشکوک
- پلکسوپاتی بازویی
- نوروپاتی محیطی
- آسیب گردن
وضعیت بیمار:
بیمار در حالت سوپاین و به صورت Head First وارد می شود. سپس سر بیمار بصورت کاملا صاف داخل کویل head and neck قرار می گیرد.
SPR یا محل سانتر:
محل سانتر(SPR)؛ روی مفصل استرنوکلاویکولار می باشد.
وسایل مورد نیاز:
کویل مورد استفاده: کویل head and neck
در کنار گوشی دستگاه، از مواد non-magnet مانند پلاستیک های فشرده برای ثابت کردن سر بیمار استفاده می شود، همینطور از کیسه های شنی برای ثابت کردن اعضاء استفاده می شود.
زیر زانو از پدهای گوه ای برای کاهش لوردوز کمر و راحتی بیمار استفاده شود.
سکانس های پیشنهادی:
مرحله اول انجام اسکنوگرام یا لوکالیزاتور است که در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
سکانس های قبل از تزریق:
3 Plane Localizer: Axial , Sagital , Coronal
Coronal STIR
Coronal T2
Coronal T1
Axial T2
Axial T1
Sagittal T2
سکانس های بعد از تزریق:
Axial 3D T1 Fat Sat
Coronal T1
نحوه اجرای پروتکل:
سکانس T2 STIR CORONAL 3 MM:
برش های کرونال را روی صفحه ساژیتال طرح ریزی کنید و موقعیت بلوک را موازی با نخاع قرار دهید.
موقعیت بلوک را در دو صفحه دیگر بررسی کنید، در صفحه آگزیال بررسی کنید تا زاویه مناسب و موازی با زوائد عرضی راست و چپ مهره های گردنی باشد.
برش ها باید به اندازه کافی شبکه بازویی را از قسمت زوائد خاری مهره های گردنی تا سطح مفصل استرنوکلاویکولار بپوشانند.
اگر اسکنر اجازه یک FOV مستطیلی را می دهد، لطفاً از یک FOV 200×300 میلی متر برای پوشاندن کل شبکه بازویی از مفصل شانه راست تا مفصل شانه چپ استفاده کنید.
جهت فاز(phase direction) در اسکن های کرونال باید از راست به چپ باشد تا از ایجاد آرتیفکت ناشی از حرکت قفسه سینه و قلب جلوگیری شود.
به بیمار آموزش دهید که در طول انجام اسکن از عمل بلع اجتناب کند تا از ایجاد آرتیفکت حرکتی در گردن در حین گرفتن تصویر جلوگیری شود.
سکانس T1 TSE CORONAL 3 MM:
برش های کرونال را روی صفحه ساژیتال طرح ریزی کنید و موقعیت بلوک را موازی با نخاع قرار دهید.
موقعیت بلوک را در دو صفحه دیگر بررسی کنید، در صفحه آگزیال بررسی کنید تا زاویه مناسب و موازی با زوائد عرضی راست و چپ مهره های گردنی باشد.
برش ها باید به اندازه کافی شبکه بازویی را از قسمت زوائد خاری مهره های گردنی تا سطح مفصل استرنوکلاویکولار بپوشانند.
اگر اسکنر اجازه یک FOV مستطیلی را می دهد، لطفاً از یک FOV 200×300 میلی متر برای پوشاندن کل شبکه بازویی از مفصل شانه راست تا مفصل شانه چپ استفاده کنید.
جهت فاز(phase direction) در اسکن های کرونال باید از راست به چپ باشد تا از ایجاد آرتیفکت ناشی از حرکت قفسه سینه و قلب جلوگیری شود.
به بیمار آموزش دهید که در طول انجام اسکن از عمل بلع اجتناب کند تا از ایجاد آرتیفکت حرکتی در گردن در حین گرفتن تصویر جلوگیری شود.
سکانس T1 TSE AXIAL 3MM:
برش های آگزیال را روی صفحه ساژیتال طرح ریزی کنید و موقعیت بلوک را عمود بر نخاع قرار دهید.
موقعیت بلوک را در دو صفحه دیگر بررسی کنید، در صفحه کرونال بررسی کنید تا زاویه مناسب و عمود بر ستون فقرات گردنی باشد.
برش ها باید برای پوشاندن شبکه بازویی از مهره C3 تا سطح مهره T4 کافی باشد و میدان دید (FOV) باید به اندازه ای باشد که کل شبکه بازویی را از مفصل شانه راست تا مفصل شانه چپ را در بر بگیرد.
برای اسکن های آگزیال، جهت فاز(phase direction) باید از راست به چپ با 100٪ oversample باشد تا آرتیفکت ناشی از ضربان شریانی و بلع کاهش یابد.
به بیمار آموزش دهید که در طول انجام اسکن از عمل بلع اجتناب کند تا از ایجاد آرتیفکت حرکتی در گردن در حین گرفتن تصویر جلوگیری شود.
سکانس T2 STIR AXIAL 3MM:
برش های آگزیال را روی صفحه ساژیتال طرح ریزی کنید و موقعیت بلوک را عمود بر نخاع قرار دهید.
موقعیت بلوک را در دو صفحه دیگر بررسی کنید، در صفحه کرونال بررسی کنید تا زاویه مناسب و عمود بر ستون فقرات گردنی باشد.
برش ها باید برای پوشاندن شبکه بازویی از مهره C3 تا سطح مهره T4 کافی باشد و میدان دید (FOV) باید به اندازه ای باشد که کل شبکه بازویی را از مفصل شانه راست تا مفصل شانه چپ را در بر بگیرد.
برای اسکن های آگزیال، جهت فاز(phase direction) باید از راست به چپ با 100٪ oversample باشد تا آرتیفکت ناشی از ضربان شریانی و بلع کاهش یابد.
به بیمار آموزش دهید که در طول انجام اسکن از عمل بلع اجتناب کند تا از ایجاد آرتیفکت حرکتی در گردن در حین گرفتن تصویر جلوگیری شود.
سکانس T2 TSE SAGITTAL 3 MM SFOV AFFECTED SIDE:
برش های ساژیتال را روی صفحه کرونال طرح ریزی کنید و موقعیت بلوک را موازی با ستون فقرات گردنی قرار دهید.
موقعیت بلوک را در دو صفحه دیگر بررسی کنید، در صفحه آگزیال بررسی کنید تا زاویه مناسب و موازی با بدنه مهره و زائده عرضی مهره های گردنی باشد.
برش ها باید برای پوشاندن سمت آسیب دیده (راست یا چپ) از نخاع به بیرون تا مفصل شانه کافی باشد.
برای اسکن های ساژیتال، جهت فاز(phase direction) باید از سر به پا با 100 تا 150 درصد oversample باشد تا آرتیفکت ناشی از ضربان شریانی و بلع کاهش یابد.
به بیمار آموزش دهید که در طول انجام اسکن از عمل بلع اجتناب کند تا از ایجاد آرتیفکت حرکتی در گردن در حین گرفتن تصویر جلوگیری شود.
اسکن های اختیاری(Optional):
سکانس T2 STIR SAGITTAL Oblique 3MM SFOV AFFECTED SIDE:
برش های ابلیک ساژیتال را روی صفحه کرونال طرح ریزی کنید و موقعیت بلوک را عمود بر شبکه بازویی قرار دهید.
موقعیت بلوک را در دو صفحه دیگر بررسی کنید، در صفحه آگزیال بررسی کنید تا زاویه مناسب و موازی با بدنه مهره و زائده عرضی مهره های گردنی باشد.
برش ها باید برای پوشاندن سمت آسیب دیده (راست یا چپ) از نخاع به بیرون تا مفصل شانه کافی باشد.
برای اسکن های ساژیتال، جهت فاز(phase direction) باید از سر به پا با 100 تا 150 درصد oversample باشد تا آرتیفکت ناشی از ضربان شریانی و بلع کاهش یابد.
به بیمار آموزش دهید که در طول انجام اسکن از عمل بلع اجتناب کند تا از ایجاد آرتیفکت حرکتی در گردن در حین گرفتن تصویر جلوگیری شود.
سکانس T2 TSE AXIAL Oblique 3MM SFOV AFFECTED SIDE:
برش های ابلیک آگزیال را روی صفحه کرونال طرح ریزی کنید و موقعیت بلوک را موازی با شبکه بازویی قرار دهید.
موقعیت بلوک را در دو صفحه دیگر بررسی کنید، در صفحه ساژیتال بررسی کنید تا زاویه مناسب و عمود بر نخاع باشد.
برش ها باید برای پوشاندن سمت آسیب دیده (راست یا چپ) از مهره C3 تاسطح مهره T3 کافی باشد.
برای اسکن های آگزیال، جهت فاز(phase direction) باید از راست به چپ با 100 تا 150 درصدoversample باشد تا آرتیفکت ناشی از ضربان شریانی و بلع کاهش یابد.
به بیمار آموزش دهید که در طول انجام اسکن از عمل بلع اجتناب کند تا از ایجاد آرتیفکت حرکتی در گردن در حین گرفتن تصویر جلوگیری شود.
تنظیمات پارامترها:
ضخامت اسلایس(Slice Thickness): 3mm
منطقه مورد مطالعه (FOV): 200-350mm
آرتیفکت ها:
آرتیفکت ناشی از ضربان شریانی و بلع
MRI شبکه بازویی با کنتراست:
اسکن شبکه بازویی به ندرت نیاز به تصویربرداری با کنتراست دارد.
در این مورد، از سکانس آگزیال T1 TSE DIXON و سکانس کرونال، بعد از تزریق وریدی گادولینیوم DTPA استفاده کنید (برنامه ریزی ذکر شده در بالا را کپی کنید).