اندیکاسیون:
- شروع تشنج های جزئی در هر سنی
- تشنج عمومی و دسته بندی نشده در سال اول زندگی یا بزرگسالی
- دشواری در کنترل تشنج ها با اولین مرحله درمان دارویی آنتی اپیلپتیک (AEDs)
- از دست دادن کنترل تشنج و یا تغییر در الگوی تشنج های بیمار
وضعیت بیمار:
بیمار در حالت سوپاین و به صورت Head First وارد می شود. سپس سر بیمار بصورت کاملا صاف داخل کویل Head قرار می گیرد.
خط بین مردمکی یا IPL (Interpupillary line) موازی تخت قرار گیرد.
SPR یا محل سانتر:
محل سانتر(SPR)؛ روی پل بینی(نقطه گلابلا) می باشد.
وسایل مورد نیاز:
کویل مورد استفاده: کویل قفسه ای مغز
در کنار گوشی دستگاه، از مواد non-magnet مانند پلاستیک های فشرده برای ثابت کردن سر بیمار استفاده می شود، همینطور از کیسه های شنی برای ثابت کردن اعضاء استفاده می شود.
زیر زانو از پدهای گوه ای برای کاهش لوردوز کمر و راحتی بیمار استفاده شود.
سکانس های پیشنهادی:
مرحله اول انجام اسکنوگرام یا لوکالیزاتور است. این مرحله حدود 5 ثانیه طول می کشد، که تصویر به دست آمده ارزش تشخیصی ندارد. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
سکانس های قبل از تزریق:
3 Plane Localizer: Axial , Sagital , Coronal
Axial T2 TSE
Axial T2 Flair
Coronal T1 SE
Sagital T2 TSE
Coronal Oblique T2 TSE
Coronal Oblique T1 TSE
نحوه اجرای پروتکل:
سکانس آگزیال:
از فورامن مگنوم تا ورتکس بطوریکه پلان ها به موازات کورپوس کالوزوم (رابط پینه ای) زده شود.
تصاویر آگزیال را از روی تصاویر ساژیتال بچینید. مقاطع را به موازات AC-PC line یا به موازات خطی که از ژنو و اسپلنیوم کارپوس کالوزوم می گذرد قرار دهید. پوشش مقاطع باید به قدری باشد که از ورتکس تا سوراخ فورامن مگنوم را بپوشاند. قرارگیری مقاطع را روی دو اسکنوگرام دیگر نیز بررسی کنید.
در تصویر کرونال بررسی کنید که اگر سر بیمار دارای زاویه قرار گرفته باشد، اسلایس ها را کمی بچرخانید تا عمود بر ساقه مغز قرار بگیرد.
سکانس کرونال:
تصاویر کرونال از روی تصاویر ساجیتال چیده می شود. اسلایس ها به موازات ساقه مغز چیده می شود و در دو اسکنوگرام دیگر نیز موقعیت اسلایس ها را بررسی کنید.
در صورت چرخش سر، روی تصاویر آگزیال اسلایس ها را بچرخانید تا به موازات خط میانی مغز قرار گیرد.
پوشش برش ها باید از ناحیه سینوس فرونتال تا پروتوبرنس اکسیپیتال را شامل شود.
سکانس ساژیتال:
چینش اسلایس ها روی صفحه آگزیال صورت گرفته و برش ها به موازات خط میانی مغز تنظیم شود.
در تصویر کرونال چرخش سر را بررسی کنید و مقاطع را طوری تنظیم کنید تا به موازات ساقه مغز قرار گیرد.
پوشش برش ها باید از لوب تمپورال راست تا لوب تمپورال چپ را شامل شود.
سکانس کرونال ابلیک T2 TSE با مقاطع 2 میلیمتری:
برش های کرونال ابلیک با رزولوشن بالا را روی صفحه ساژیتال تنظیم کنید؛ زاویه بلوک ها باید بصورت عمود بر محور طولی هیپوکامپوس قرار گیرد.
موقعیت مقاطع را در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید. در صفحه آگزیال، برش ها باید عمود بر خط میانی مغز قرار گیرد.
پوشش برش ها باید به قدری باشد که لوب تمپورال را بطور کامل پوشش دهد.
تنظیمات پارامترها:
سکانس کرونال ابلیک T1 TSE با مقاطع 2 میلیمتری:
برش های کرونال ابلیک با رزولوشن بالا را روی صفحه ساژیتال تنظیم کنید؛ زاویه بلوک ها باید بصورت عمود بر محور طولی هیپوکامپوس قرار گیرد.
موقعیت مقاطع را در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید. در صفحه آگزیال، برش ها باید عمود بر خط میانی مغز قرار گیرد.
پوشش برش ها باید به قدری باشد که لوب تمپورال را بطور کامل پوشش دهد.
تنظیمات پارامترها:
پیشنهادات:
پیشنهاد می شود در کودکان از سکانس سه بعدی MPRAGE با وزن T1 یا سکانس SPGR بصورت کرونال ابلیک با مقاطع 1mm (عمود بر هیپوکامپوس) استفاده شود.
پوشش برش ها باید به قدری باشد که کل مغز(از نازیون تا اینیون) را پوشش دهد.