اندیکاسیون:
- کودکان و بيماران باردار با سيستم هاي جمع آوري ادرار متسع
- ارزيابي يکپارچگي دستگاه ادراري وضعيت پس از تروما
- انسداد مجاري ادرار مشکوک يا شناخته شده
- عفونت هاي دستگاه ادراري و مجاري ادراري
- ناهنجاري هاي مادرزادي مشکوک
- سرطان کليه و پروستات
- بدخيمي اورولوژي
- هيدرونفروز
- هماچوري
آمادگی بیمار:
از بیمار بخواهید به مدت 4 تا 6 ساعت ناشتا باشد.
می توانید از هیوسین بوتیل بروماید 20mg به صورت تزریق داخل وریدی جهت کاهش انقباضات روده باریک استفاده کنید.
قبل از انجام آزمون از بیمار خواسته شود که به دستشویی برود.
بیمار باید اجسام فلزی (از قبیل دندان مصنوعی، سمعک، سنجاق سر، جواهرات، گوشواره، گردنبند و …) را خارج کند.
وضعیت بیمار:
بیمار در حالت سوپاین و به صورت Head First وارد تونل می شود.
در صورت لزوم، دست های بیمار بالای سرش قرار بگیرد.
SPR یا محل سانتر:
محل سانتر(SPR)؛ کرست ایلیاک بیمار در مرکز کویل قرار بگیرد و خط لیزر روی کرست ایلیاک تنظیم شود.
وسایل مورد نیاز:
کویل مورد استفاده: از کویل بدن(Body) استفاده می شود که روی شکم و لگن بیمار قرار میگیرد.
سکانس های پیشنهادی:
مرحله اول گرفتن اسکنوگرام یا لوکالیزاتور است. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
برای تهیه تصاویر لوکالیزاتور میتوان از توالی TruFISP استفاده کرد چون در کمتر از 25 ثانیه تصاویر خوبی از عروق تهیه می شود.
سکانس های پیشنهادی:
3 Plane Localizer: Axial , Sagital , Coronal
Axial T2 TRUFI Fat Sat 4mm
Axial T2 HASTE 4mm
Coronal T1 FLASH /VIBE 3D Fat Sat 2mm
Coronal T2 HASTE 3mm
Coronal Oblique T2 HASTE Breath Hold, thick 60mm, Single Slice
Sagital Oblique T2 HASTE Breath Hold, thick 60mm, Single Slice
نحوه اجرای پروتکل:
سکانس Axial T2 TRUFI Fat Sat 4mm :
برای تهیه تصاویر در مقطع آگزیال، از تصاویر کرونال استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها به موازات ایلیاک کرست سمت راست و چپ قرار بگیرد و تعداد کات ها به اندازه ای باشد که کل شکم و لگن را از زیر دیافراگم تا سمفیز پوبیس در بر بگیرد.
سکانس Axial T2 HASTE 4mm :
برای تهیه تصاویر در مقطع آگزیال، از تصاویر کرونال استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها به موازات ایلیاک کرست سمت راست و چپ قرار بگیرد و تعداد کات ها به اندازه ای باشد که کل شکم و لگن را از زیر دیافراگم تا سمفیز پوبیس در بر بگیرد.
سکانس Coronal T1 FLASH /VIBE 3D Fat Sat 2mm :
برای تهیه تصاویر در مقطع کرونال، از تصاویر آگزیال استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها به موازات خطی باشد که از بین کلیه سمت راست و چپ عبور می کند و بگیرد و تعداد کات ها به اندازه ای باشد که کل سیستم ادراری را در بر بگیرد.
سکانس Coronal T2 HASTE 3mm:
برای تهیه تصاویر در مقطع کرونال، از تصاویر آگزیال استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها به موازات خطی باشد که از بین کلیه سمت راست و چپ عبور می کند و بگیرد و تعداد کات ها به اندازه ای باشد که کل سیستم ادراری را در بر بگیرد.
سکانس Coronal Oblique T2 HASTE Breath Hold, thick 60mm, Single Slice:
برای تهیه تصاویر در مقطع کرونال، از تصاویر آگزیال استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها به موازات خطی باشد که از بین کلیه سمت راست و چپ عبور می کند و بگیرد و تعداد کات ها به اندازه ای باشد که کل سیستم ادراری را در بر بگیرد.
نکته: برای جلوگیری از آرتیفکت warp-around، از Phase OverSampling استفاده می شود.
سکانس Sagital Oblique T2 HASTE Breath Hold, thick 60mm, Single Slice :
برای تهیه تصاویر در مقطع ساژیتال، از تصاویر کرونال استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها به موازات سیستم ادراری هر طرف باشد(طرف راست و چپ جداگانه ) باشد و تعداد کات ها به اندازه ای باشد که کل سیستم ادراری در هر طرف را در بر بگیرد.
تصاویر مقطع ساژیتال برای هر کلیه باید بصورت جداگانه تهیه شود.
مرحله تزریق کنتراست و زمانبندی اسکن:
- روش Guess Timing Technique: یکی از ساده ترین روش ها برای تعیین زمان اسکن است که برمبنای تخمین زمان رسیدن ماده کنتراست به ساختار عروقی کلیه ها می باشد. بطور معمول بین 18 تا 25 ثانیه طول میکشد تا ماده کنتراست از ورید AnteCubital به آئورت شکمی برسد.—» بنابراین اولین تصویر از سکانس های داینامیک باید 25 ثانیه پس از تزریق گرفته شود.
سکانس های پس از تزریق:
- Coronal T1 FLASH /VIBE 3D Fat Sat 2mm, 25 Sec , Post-Injection
- Coronal T1 FLASH /VIBE 3D Fat Sat 2mm, 50 Sec , Post-Injection
- Coronal T1 FLASH /VIBE 3D Fat Sat 2mm, 5 Min , Post-Injection
- Coronal T1 FLASH /VIBE 3D Fat Sat 2mm, 10 Min , Post-Injection
روش اجرای سکانس ها: روش اجرای تمامی این سکانس ها یکسان می باشد و فقط از لحاظ زمانبندی بعد از تزریق متفاوت می باشند.
برای تهیه تصاویر در مقطع کرونال، از تصاویر آگزیال استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که جهت کات ها به موازات خطی باشد که از بین کلیه سمت راست و چپ عبور می کند و بگیرد و تعداد کات ها به اندازه ای باشد که کل سیستم ادراری را در بر بگیرد.
نکته: برای جلوگیری از آرتیفکت warp-around، از Phase OverSampling استفاده می شود.
تنظیمات پارامترها:
ضخامت اسلایس(Slice Thickness): 2mm
منطقه مورد مطالعه (FOV): 350-400mm