اندیکاسیون:
- انسداد صفراوي (سنگ مجاري صفراوي، تنگي خوش خيم و بدخيم)، جراحي مجاري صفراوي، يا تغييرات مجاري صفراوي بعد از عمل جراحي
- کیست آدنوما مجاري صفراوي و کیست آدنوکارسینوم مجاري صفراوی
- ناهنجاري هاي مادرزادي
- پانکراس Pseudocyst
- پانکراتيت مزمن
- کولسيستيت حاد
- سرطان پانکراس
- علاوه براین، برای بیمارانی که امکان انجام ERCP وجود ندارد و یا انجام ERCP ناموفق بوده، از MRCP استفاده می شود.
آمادگی بیمار:
برای انجام آزمون MRCP، بیمار نیاز به آمادگی شکمی دارد و باید به مدت 4 تا 6 ساعت ناشتا باشد.
آمادگی شکمی(خالی بودن معده و دوازدهه)، باعث می شود ترشحات غیرضروری کیسه صفرا کاهش یابد و کیسه صفرا در تصاویر با سیگنال بهتری دیده شود و همینطور خالی بودن لوله گوارش باعث عدم تصویرسازی آن روی تصاویر مجاری صفراوی خواهد شد.
برای کاهش آرتیفکت های حرکتی می توان از مواد آنتی اسپاسماتیک (گلوکان 1mg بصورت تزریقی) و یا از آمپول هیوسین بوتیل بروماید (20mg بصورت تزریقی) استفاده کرد.
وضعیت بیمار:
از بیمار بخواهید که اجسام فلزی (از قبیل دندان مصنوعی، سمعک، سنجاق سر، جواهرات، گوشواره، گردنبند و …) را خارج سازد.
بیماردر حالت سوپاین و به صورت Head First وارد تونل می شود.
SPR یا محل سانتر:
محل سانتر(SPR)؛ در مرکز زائده زایفوئید قرار بگیرد.
وسایل مورد نیاز:
کویل مورد استفاده: از کویل بدن(Body) استفاده می شود که روی قسمت فوقانی شکم قرار میگیرد.
سکانس های پیشنهادی:
در ابتدا یک اسکنوگرام آگزیال انجام شود، سپس براساس تصویر آگزیال یک برش پاراساژیتال تنظیم و تصویربرداری انجام شود، سپس براساس تصویر پاراساژیتال تصویر آگزیال را تنظیم کرده و تصویربرداری شروع شود.
سکانس های پیشنهادی:
3 Plane Localizer: Axial , Sagital , Coronal
Coronal T2 TRUEFSP Fat Sat(or HASTE) 4mm Breath Hold
Axial T2 TRUFI 4mm Breath Hold
Axial T2 HASTE Fat Sat 4mm Breath Hold
Coronal Oblique T2 HASTE thick 40mm Single Slice Breath Hold
Coronal T2 3D(or SPACE) Gated
نحوه اجرای پروتکل:
سکانس Coronal T2 TRUEFSP Fat Sat(or HASTE) 4mm Breath Hold:
برای تهیه تصاویر در مقطع کرونال، از تصاویر آگزیال استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که کل کبد را دربر بگیرد و کات میانی از مرکز کبد عبور کند.
نکته: برای جلوگیری از آرتیفکت قلب، جهت Phase Direction باید بصورت Right to Left باشد.
سکانس Axial T2 TRUFI 4mm Breath Hold:
برای تهیه تصاویر در مقطع آگزیال، از تصاویر کرونال استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که کل کبد را از پایین دیافراگم تا دئودنوم دربر بگیرد.
نکته: اجرای پلان های باید روی سکانس Coronal TRUEFSP با حبس تنفس انجام شود چون در طی عمل دم دیافراگم کبد را به سمت پایین فشار می دهد و موقعیت کبد نسبت به تصاویر لوکولایزر تغییر می کند.
سکانس Axial T2 HASTE Fat Sat 4mm Breath Hold:
برای تهیه تصاویر در مقطع آگزیال، از تصاویر کرونال سکانس Coronal TRUEFSP استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که کل کبد را از پایین دیافراگم تا دئودنوم دربر بگیرد.
سکانس Coronal Oblique T2 HASTE thick 40mm Breath Hold:
برای تهیه تصاویر در مقطع کرونال، از تصاویر سکانس Axial T2 TRUFI استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که کات ها از مجاری صفراوی مشترک عبور کند و 20 تا 30 درجه در جهت عقربه های ساعت چرخش داشته باشد.
نکته: برای جلوگیری از آرتیفکت warp-around، از Phase OverSampling استفاده می شود.
سکانس Coronal Oblique T2 HASTE thick 40mm Breath Hold:
برای تهیه تصاویر در مقطع کرونال، از تصاویر سکانس Axial T2 TRUFI استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که کات ها از مجاری صفراوی مشترک عبور کند و 20 تا 30 درجه در خلاف جهت عقربه های ساعت چرخش داشته باشد و مجرای صفراوی مشترک و مجرای پانکراتیک را پوشش دهد.
نکته: برای جلوگیری از آرتیفکت warp-around، از Phase OverSampling استفاده می شود.
سکانس Coronal T2 3D(or SPACE) Gated:
برای تهیه تصاویر در مقطع کرونال بصورت 3 بعدی، از تصاویر سکانس Axial T2 TRUFI استفاده می شود و پلان ها بگونه ای تنظیم می شود که کات ها از مجاری صفراوی مشترک عبور کند.
تنظیمات پارامترها:
ضخامت اسلایس(Slice Thickness): 4mm
منطقه مورد مطالعه (FOV): 400-450mm