اندیکاسیون:
بررسی سینوزیت (در پلان کرونال)، بررسی تومورهای بدخیم یا نئوپلاسم (تعیین مرحله قبل از برداشتن) و التهاب ناشی از تومور
نکته: برای بررسی بسیاری از ضایعات پاتولوژیک سینوس های پارانازال، MRI به CT ترجیح داده شده است. به عنوان مثال: هدف اصلی در تصویربرداری MRI، بررسی گسترش توده سینوسی و یا التهابی به ناحيه اوربیت و حفره کرانیال می باشد.
وضعیت بیمار:
بیمار در حالت سوپاین و به صورت Head First وارد می شود. سر بیمار بصورت کاملا صاف داخل کویل Head قرار می گیرد.
خط بین مردمکی یا IPL موازی تخت قرار گیرد.
SPR یا محل سانتر:
محل سانتر(SPR)؛ روی پل بینی می باشد.
وسایل مورد نیاز:
کویل مورد استفاده: کویل Head (Multi-Coil Array یا Quadrature)
باندها و بالشتک های ثابت کننده سر، گوشی و … مورد نیاز است.
سکانس های پیشنهادی:
مرحله اول انجام اسکنوگرام یا لوکالیزاتور است. این مرحله حدود 25ثانیه طول می کشد، که تصویر به دست آمده ارزش تشخیصی ندارد. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
سکانس های قبل از تزریق:
3 Plane Localizer: Axial , Sagital , Coronal
Axial T2
Coronal T2 Fat Sat
Coronal T1
Axial T2 Fat Sat
سکانس های بعد از تزریق:
Coronal T1 Fat Sat
Axial T1 Fat Sat
- MRI با تزریق کنتراست مدیا، جهت تعیین جدار موکوسی سینوس ها و تمایز تومورها به کار میرود.
- استفاده از کنتراست مدیا برای تشخیص افتراقی ضایعات التهابی از ضایعات نئوپلاستی سینوس ها توصیه شده است.
نحوه اجرای پروتکل:
سکانس آگزیال:
تصاویر آگزیال را از روی تصاویر ساژیتال بچینید. اسلایس ها از زیر سینوس ماگزیلا تا سقف سینوس فرونتال را بپوشاند.
سکانس کرونال:
تصاویر کرونال از روی تصاویر ساژیتال چیده می شود.
پوشش برش ها باید از ناحیه نوک بینی تا خلف سینوس اسفنوئید را شامل شود.
ساژیتال: پلان ساژیتال را براساس صفحه آگزیال تنظیم کنید.
زاویه برش ها باید به موازات سپتوم بینی قرار گیرد. پوشش برش ها باید بقدری باشد که کل سینوس ها را از سمت راست تا سمت چپ بپوشاند.
نکته: در صورتی که بیمار دارای ایمپلنت دندان باشد، در سکانس های قبل از تزریق می توان بجای سکانس Fat Sat از سکانس STIR استفاده کرد.
تزریق ماده کنتراست:
پس از تزریق وریدی گادولینیوم DTPA از سکانس های بر وزن T1 یا (T1 tse DIXON) در پلان آگزیال و کرونال استفاده کنید (پارامترهای اسکن قبل تزریق در بالا را کپی کنید).
تنظیمات پارامترها:
ضخامت اسلایس(Slice Thickness): 5mm
فاصله برش ها(Slice Gap): معمولا به اندازه 20% ضخامت اسلایس درنظر گرفته می شود.
منطقه مورد مطالعه (FOV): 220-240mm
آرتیفکت ها:
آرتیفکت جریان: عروق کاروتید و ورتبرال و ژوگولار