اندیکاسیون:
- ایسکمی علامت دار اندام تحتانی
- قبل از آنژیوگرافی
- ارزیابی بعد از عمل و استنت
- ناهنجاری‌های شریانی-وریدی(AVM)
- ارزیابی پس از تصادف
- ایسکمی مزمن
- بیماری مزمن شریانی
- بیماری حاد شریانی
- اختلالات مادرزادی
- آترواسکلروز
وضعیت بیمار:
بیمار در حالت سوپاین و به صورت Head First وارد می شود.
بیمار را روی کویل ستون فقرات قرار دهید، سپس کویل neck and head را روی ناحیه سر و گردن و کویل peripheral را روی پاها و دو کویل Body را روی شکم و قفسه سینه قرار دهید.
SPR یا محل سانتر:
محل سانتر(SPR)؛ روی مفصل استرنوکلاویکولار می باشد.
وسایل مورد نیاز:
کویل مورد استفاده: کویل سر و گردن، کویل peripheral و کویل Body
سکانس های پیشنهادی:
LOCALIZER_TRUFI_3 PLANE HEAD AND NECK
LOCALIZER_3 PLANE CHEST & ABDOMEN
LOCALIZER_3 PLANE PC 2D_ABDOMEN
LOCALIZER_3 PLANE_UPPER LEGS
LOCALIZER_3 PLANE PC 2D_UPPER LEGS
LOCALIZER_3 PLANE_LOWER LEGS
T1_FLASH_CORONAL_HEAD, NECK & CHEST_PRE
T1_FLASH_CORONAL_CHEST & ABDOMEN PRE
T1_FLASH_CORONAL_UPPER LEGS_PRE
T1_FLASH_CORONAL_LOWER LEGS_PRE
CARE BOLUS
T1_FLASH_CORONAL_HEAD, NECK & CHEST_POST
T1_FLASH_CORONAL_CHEST & ABDOMEN -POST
T1_FLASH_CORONAL_UPPER LEGS_ POST
T1_FLASH_CORONAL_LOWER LEGS_ POST
نحوه اجرای پروتکل:
لوکولایزر CHEST, NECK AND HEAD:
انجام اسکنوگرام یا لوکالیزاتور TrueFISP کمتر از 25ثانیه طول می کشد. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
برای دستیابی به نتایج بهینه، 5 تا 8 برش در هر پلان بگیرید.
پروتکل Whole Body MRA، باید با حرکت اتوماتيک تخت به سمت گردن و قفسه سینه تنظیم شود.
معمولاً در این پروتکل، یک حرکت خودکار به اندازه 380-420 میلی‌متر به‌طور پیش‌فرض تنظیم می‌شود تا پس از اکتساب لوکولایزر گردن و قفسه سینه، تخت بصورت اتوماتيک حرکت میکند تا لوکاليزور قسمت شکم انجام شود.
لوکولایزر MRA ABDOMEN:
یک اسکنوگرام یا لوکالیزاتور T1 یا TrueFISP باید انجام شود که کمتر از 25ثانیه طول می کشد. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
لوکولایزر PHASE CONTRAST(PC) VESSEL LOCALISER ABDOMEN :
باید یک لوکولایزر Phase contrast ساژیتال در قسمت شکم برای برنامه ریزی سکانس coronal 3D flash گرفته شود.
لوکولایزرهای کنتراست فاز(Phase contrast)، اسکن های سریع با زمان اکتساب کمتر از 1 دقیقه هستند.
لوکولایزر MRA UPPER LEG:
انجام اسکنوگرام یا لوکالیزاتور T1 کمتر از 25ثانیه طول می کشد. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
لوکولایزر PHASE CONTRAST(PC) VESSEL LOCALISER UPPER LEG:
باید یک لوکولایزر Phase contrast ساژیتال در قسمت فمور برای برنامه ریزی سکانس coronal 3D flash گرفته شود.
لوکولایزرهای کنتراست فاز(Phase contrast)، اسکن های سریع با زمان اکتساب کمتر از 1 دقیقه هستند.
لوکولایزر MRA LOWER LEG:
انجام اسکنوگرام یا لوکالیزاتور T1 کمتر از 25ثانیه طول می کشد. این تصویر در سه پلان (آگزیال، کرونال و ساژیتال) به دست می آید.
سکانس کرونال T1 FLASH 3D CORONAL -PRE CONTRAST CHEST AND NECK:
برش های کرونال را در صفحه ساژیتال برنامه ریزی کنید.
بلوک را به موازات شریان ها و وریدهای کاروتید قرار دهید (به طور متناوب، آن را موازی با ستون فقرات گردنی قرار دهید).
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه آگزیال در یک زاویه مناسب(موازی با مفصل شانه راست و چپ) قرار گرفته باشد.
برش ها باید برای پوشاندن دیواره قدامی قفسه سینه تا زائده خاری مهره ها کافی باشد و میدان دید (FOV) باید به اندازه کافی بزرگ باشد که هر دو مفصل شانه را بپوشاند.
به بیمار آموزش دهید که در حین گرفتن تصویر نفس خود را حبس کند.
سکانس کرونال T1 FLASH 3D – PRE CONTRAST Abdomen:
برش های کرونال را روی لوکولایزر Phase contrast ساژیتال طرح ریزی کنید. بلوک را به موازات با آئورت زاویه دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه آگزیال در یک زاویه مناسب(موازی با محور بلند هر دو کلیه) قرار گرفته باشد.
برش ها باید برای پوشاندن آئورت و شریان های ایلیاک کافی باشد و میدان دید (FOV) باید به اندازه‌ای بزرگ باشد که رگ‌های قلب تا شریان‌های فمورال را بپوشاند.
به بیمار آموزش دهید که در حین گرفتن تصویر نفس خود را حبس کند.
مهم است که بلوک های سینه و شکمی را 1 تا 2 سانتی متر روی هم قرار دهید(overlap) تا از هرگونه ثبت اشتباه جلوگیری شود.
استفاده از تکنیک تصویربرداری موازی(iPat) برای کاهش زمان اسکن بسیار توصیه می شود (زمان اسکن باید کمتر از 15 ثانیه باشد تا بهترین نتیجه را بدست آورید).
پروتکل باید طوری تنظیم شود که بعد از انجام سکانس، تخت بطور خودکار حرکت کند.
سکانس کرونال T1 FLASH 3D – PRE CONTRAST UPPER LEG:
برش های کرونال را روی لوکولایزر Phase contrast ساژیتال طرح ریزی کنید. بلوک را به موازات شریان فمورال زاویه دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه آگزیال در یک زاویه مناسب(موازی با استخوان ران راست و چپ) قرار گرفته باشد.
برش ها باید برای پوشاندن شریان های فمورال کافی باشد و میدان دید (FOV) باید به اندازه ای بزرگ باشد که رگ ها را از شریان های ایلیاک به پایین تا شریان های پوپلیتئال بپوشاند.
مهم است که بلوک های شکمی و فمور را 1 تا 2 سانتی متر روی هم قرار دهید(overlap) تا از هرگونه ثبت اشتباه جلوگیری شود.
استفاده از تکنیک تصویربرداری موازی(iPat) برای کاهش زمان اسکن بسیار توصیه می شود (زمان اسکن باید کمتر از 15 ثانیه باشد تا بهترین نتیجه را بدست آورید).
پروتکل باید طوری تنظیم شود که بعد از انجام سکانس، تخت بطور خودکار حرکت کند.
سکانس کرونال T1 FLASH 3D – PRE CONTRAST LOWER LEG:
برش های کرونال را روی لوکولایزر ساژیتال طرح ریزی کنید. بلوک را به موازات استخوان تیبیا زاویه دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه آگزیال در یک زاویه مناسب(موازی با تیبیای راست و چپ) قرار گرفته باشد.
برش ها باید به اندازه ای باشد که کل ساق پا را بپوشاند و میدان دید (FOV) باید به اندازه ای بزرگ باشد که عروق را از مفصل زانو به پایین تا مچ پا بپوشاند.
برای جلوگیری از هرگونه ثبت اشتباه، مهم است که بلوک‌های upper leg و lower leg به اندازه 1 تا 2 سانتی‌متر همپوشانی کنید(overlap).
استفاده از تکنیک تصویربرداری موازی(iPat) برای کاهش زمان اسکن بسیار توصیه می شود (زمان اسکن باید کمتر از 15 ثانیه باشد تا بهترین نتیجه را بدست آورید).
استفاده از ماده کنتراست و زمان بندی اسکن ها:
برنامه ریزی Care bolus:
برش های کرونال care bolus را در صفحه ساژیتال برنامه ریزی کنید و برش ها را به موازات آئورت صعودی قرار دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه آگزیال در یک زاویه مناسب و به صورت افقی در سراسر قلب قرار گرفته باشد.
از یک باند اشباع در هر دو طرف برش های care bolus استفاده کنید تا از ایجاد آرتیفکت ناشی از تنفس و ضربان قلب جلوگیری کنید.
اسکن care bolus باید یک ثانیه قبل از تزریق ماده حاجب شروع شود. سپس کارشناس می تواند اسکن ها را به صورت زنده تماشا کند و منتظر بماند تا بولوس کنتراست به قلب برسد. هنگامی که کنتراست به قلب می رسد، care bolus باید فورا متوقف شود و به بیمار دستور داده شود که نفس خود را قبل از شروع سکانس 3D dynamic حبس کند.
اسکن های T1 قبل و بعد از کنتراست باید پارامترهای یکسانی داشته باشند، بجز تعداد اکتساب ها در اسکن های پس از کنتراست.
زمان آماده سازی یا preparation time باید در اسکن های پس از کنتراست صفر می باشد)
سکانس کرونال T1 FLASH 3D CORONAL -POST CONTRAST CHEST AND NECK:
برش های کرونال را در صفحه ساژیتال برنامه ریزی کنید.
بلوک را به موازات شریان ها و وریدهای کاروتید قرار دهید (به طور متناوب، آن را موازی با ستون فقرات گردنی قرار دهید).
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه آگزیال در یک زاویه مناسب(موازی با مفصل شانه راست و چپ) قرار گرفته باشد.
برش ها باید برای پوشاندن دیواره قدامی قفسه سینه تا زائده خاری مهره ها کافی باشد و میدان دید (FOV) باید به اندازه کافی بزرگ باشد که هر دو مفصل شانه را بپوشاند.
به بیمار آموزش دهید که در حین گرفتن تصویر نفس خود را حبس کند.
سکانس کرونال T1 FLASH 3D – Post CONTRAST Abdomen:
برش های کرونال را روی لوکولایزر Phase contrast ساژیتال طرح ریزی کنید. بلوک را به موازات با آئورت زاویه دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه آگزیال در یک زاویه مناسب(موازی با محور بلند هر دو کلیه) قرار گرفته باشد.
برش ها باید برای پوشاندن آئورت و شریان های ایلیاک کافی باشد و میدان دید (FOV) باید به اندازه‌ای بزرگ باشد که رگ‌های قلب تا شریان‌های فمورال را بپوشاند.
به بیمار آموزش دهید که در حین گرفتن تصویر نفس خود را حبس کند.
مهم است که بلوک های سینه و شکمی را 1 تا 2 سانتی متر روی هم قرار دهید(overlap) تا از هرگونه ثبت اشتباه جلوگیری شود.
پروتکل باید طوری تنظیم شود که بعد از انجام سکانس، تخت بطور خودکار حرکت کند.
سکانس کرونال T1 FLASH 3D – Post CONTRAST UPPER LEG:
برش های کرونال را روی لوکولایزر Phase contrast ساژیتال طرح ریزی کنید. بلوک را به موازات شریان فمورال زاویه دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه آگزیال در یک زاویه مناسب(موازی با استخوان ران راست و چپ) قرار گرفته باشد.
برش ها باید برای پوشاندن شریان های فمورال کافی باشد و میدان دید (FOV) باید به اندازه ای بزرگ باشد که رگ ها را از شریان های ایلیاک به پایین تا شریان های پوپلیتئال بپوشاند.
مهم است که بلوک های شکمی و فمور را 1 تا 2 سانتی متر روی هم قرار دهید(overlap) تا از هرگونه ثبت اشتباه جلوگیری شود.
پروتکل باید طوری تنظیم شود که بعد از انجام سکانس، تخت بطور خودکار حرکت کند.
سکانس کرونال T1 FLASH 3D – Post CONTRAST LOWER LEG:
برش های کرونال را روی لوکولایزر ساژیتال طرح ریزی کنید. بلوک را به موازات استخوان تیبیا زاویه دهید.
در دو صفحه دیگر نیز بررسی کنید و مطمئن شوید که صفحه آگزیال در یک زاویه مناسب(موازی با تیبیای راست و چپ) قرار گرفته باشد.
برش ها باید به اندازه ای باشد که کل ساق پا را بپوشاند و میدان دید (FOV) باید به اندازه ای بزرگ باشد که عروق را از مفصل زانو به پایین تا مچ پا بپوشاند.
برای جلوگیری از هرگونه ثبت اشتباه، مهم است که بلوک‌های upper leg و lower leg به اندازه 1 تا 2 سانتی‌متر همپوشانی کنید(overlap).
همپوشانی بلوک ها در WHOLE BODY MRA:
